Tot voor kort werden voorkomende hormonale veranderingen die waarneembare fysieke, seksuele, cognitieve functies enz. Remmen, toegeschreven aan oud worden, en van de slachtoffers van deze veranderingen werd verwacht dat ze het feit accepteren dat hun lichamen een lang degeneratief proces binnendrongen dat op een dag zou resulteren in de dood .

Er is een opmerkelijke hoeveelheid gegevens verzameld die aangeeft dat veel van de ziekten die deze populatie van middelbare leeftijd begint te ervaren (waaronder depressie, chronisch vermoeidheidssyndroom en hartaandoeningen) direct verband houden met hormonale onevenwichtigheden die corrigeerbaar zijn met het momenteel beschikbare geneesmiddel en voedingsstof therapieën. Ten koste van de patiënten schrijven conventionele artsen in toenemende mate geneesmiddelen voor ter behandeling van depressie, verhoogd cholesterol, angina en een groot aantal ziekten die kunnen worden veroorzaakt door een onderliggende hormonale onbalans.

Vooral insufficiëntie van het schildklierhormoon zorgt ervoor dat lichamelijke functies langzamer gaan werken en wordt vaak verward met een depressie. Andere effecten van een lage schildklierstatus zijn paniekaanvallen, obstipatie, impotentie, onverklaarde gewichtsverandering, paranoïde psychose en dementie. Ook wordt het haar ruw en droog en wordt de huid droog, schilferig en dik, de oogleden hangen en de buitenste uiteinden van de wenkbrauwen vallen langzaam uit. Veel mensen ontwikkelen carpaal tunnel syndroom en hun gezichtsuitdrukking wordt saai.

Veel structurele of functionele afwijkingen van de schildklier kunnen leiden tot een gebrekkige productie van schildklierhormonen. De daaruit resulterende klinische toestand wordt hypothyreoïdie genoemd. Hypothyreoïdie is een van de meest ondergediagnosticeerde en belangrijke aandoeningen in de wereld. Het wordt de 'onverdachte ziekte' genoemd en is verantwoordelijk voor een groot aantal klachten bij kinderen, adolescenten en volwassenen.

Het is bekend dat hypothyreoïdie ernstige nadelige effecten heeft op het cardiovasculaire systeem (verlaagde hartslag en polsdruk, congestief hartfalen met laag vermogen), gastro-intestinaal systeem (verminderde eetlust), musculo-skeletaal systeem (stijfheid en spiervermoeidheid), nierstelsel ( verminderde renale bloedstroom), en het metabole systeem (verhoogde cholesterol, triglyceriden en homocysteïne, verminderde afbraak van hormonen).

Tegenwoordig wordt de diagnose van deze ziekte door conventionele artsen en endocrinologen bijna uitsluitend gesteld door bloedonderzoek. Routinematig worden thyroxine (T4) en thyroïdstimulerend hormoon (TSH) gemeten in plasma of serum. Daarnaast wordt ook een eiwit dat bindt (TBG) aan T4 gemeten. Van dit eiwit en T4 wordt een vrije T4 berekend. Een andere benadering is het gebruik van de "analoge" methode, waarbij een synthetisch molecuul vergelijkbaar met T4 (T4-analoog) wordt gecreëerd dat niet aan TBG bindt, maar concurreert met niet-gebonden (vrije) T4 voor anti-T4-antilichaam. Dit analogon is gelabeld met een isotoop of enzymsysteem, zodat de hoeveelheid analoog die aan het antilichaam is gebonden evenredig is met de hoeveelheid vrij T4 die beschikbaar is. Blijkbaar wordt van dit soort tests verondersteld dat ze euthyroid personen differentiëren van hyperthyreoïde en hypothyreoïde patiënten.

Met betrekking tot plasma T3 is het enigszins paradoxaal dat, hoewel T3 het belangrijkste metabolisch actieve schildklierhormoon is, de plasmaconcentratie ervan niet noodzakelijkerwijs enig klinisch symptoom impliceert. Concentratie van T3 in plasmaveranderingen bij vasten, bij acute en chronische niet-thyroidale ziekten en met de leeftijd. Om al deze redenen is de T3-waarde te niet-specifiek om te dienen als een nuttige routine diagnostische test. Ongeveer 6 μg T3 wordt elke dag door de schildklier uitgescheiden, met 80% van de totale dagelijkse productie van T3 (24 μg) als gevolg van perifere dejodering van T4; hiervan is slechts 0,3% in vrije vorm. Plasmaconcentratie van vrije T3 bij normale volwassenen is 300 pg / dl en die van Total T3 is 120 ng / dl. De gevoeligheid van de momenteel beschikbare assay voor vrije T3 is 125 pg / dl en die van Total T3 is 30 ng / dl.

De vrije schildklierhormonen in plasma zijn in evenwicht met eiwit-gebonden schildklierhormonen in de weefsels. Gratis schildklierhormonen worden toegevoegd aan het circulerende zwembad door de schildklier. Het zijn de vrije hormonen in plasma die een fysiologisch actieve vorm hebben om cellen binnen te gaan en metabolische controle uit te oefenen.

T4 wordt beschouwd als het prohormoon voor het metabolisch actieve schildklierhormoon T3. Het is bekend dat de productie van T3 door 5'-mo- nodejodering van T4 door het perifere weefsel strak gereguleerd is om een normaal circulerend T3-niveau te handhaven in het gezicht van T4-fluctuatie. Deze overwegingen suggereren een circulerend T3-niveau, en daardoor wordt een euthyroid-toestand gehandhaafd ondanks brede fluctuatie van Totaal T4. In het geval van de milde hypothyroid-patiënt is T4 over het algemeen afgenomen en is T3 normaal. Maar het is ook bekend dat bepaalde fysiologische en pathologische factoren zoals ouderdom, vasten, ondervoeding, systemische ziekte, trauma enz. Afbreuk doen aan de conversie van T4 naar T3. (1)

Tot nu toe de meest gevoelige indicator van schildklierabnormaliteiten, ongeacht de etiologie, is een verhoging van de plasma-TSH-concentratie, vaak vóór een daling van de T4-plasmaconcentratie in het hypothyroïdegebied. Zoals eerder vermeld, is bij sommige patiënten met een "falende schildklier" de plasma-T3-concentratie normaal, hoewel de T4-plasmaconcentratie laag is, omdat de met TSH gestimuleerde schildklier bij voorkeur T3 uitscheidt. Patiënten met centrale hypothyreoïdie (secundaire: primaire of metastitische tumor van de hypofyse, hypofyse-necrose en tertiair: schedelfractuur, tumor, infecties en degeneratieve ziekte) vormen slechts ongeveer 15% van de totale populatie van hypothyreoïde patiënten, de resterende 85% met primaire schildklierfalen. De diagnose en het beheer van hypothyreoïdie bij patiënten met hypofyse of hypothalamisch falen vormen een complexer probleem, voornamelijk vanwege het gebrek aan bruikbaarheid van plasma-TSH in deze situaties. Het niveau van TSH bij dergelijke patiënten kan verminderd, normaal of licht verhoogd zijn. De normale en verhoogde waarden vertegenwoordigen vermoedelijk hormoon met verminderde biologische potentie als gevolg van defecten in het glycosylatiepatroon. Het exacte niveau van TSH, dat hypothyreoïdie afbakent, is niet vastgesteld. (2)

Afgaande op deze argumenten, kan men veilig concluderen dat geen van de bovenstaande diagnostische parameters T3, T4 en TSH in plasma lichte of matige hypothyreoïdie kan voorspellen.

Het begin van hypothyreoïdie kan subtiel zijn en vaak vele jaren onopgemerkt blijven terwijl de gezondheid van de patiënt geleidelijk verslechtert. Als onbehandeld, kan hypothyreoïdie uiteindelijk leiden tot bloedarmoede, lage lichaamstemperatuur, hartfalen en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Als een patiënt een normale TSH en een normale vrije T4 heeft, zal de conventionele arts de patiënt vertellen dat ze geen hypothyreoïdie hebben, ongeacht hoeveel symptomen of tekenen van hypothyreoïdie ze hebben. Dit is een betreurenswaardige maar al te vaak voorkomende fout, omdat deze tests alleen de meest ernstige gevallen van hypothyreoïdie opnemen en vrijwel alle mildere gevallen missen die gunstig zouden reageren op

behandeling met schildklierhormoon. De vraag is nu dat als de meeste hypothyroïde gevallen niet gediagnosticeerd kunnen worden door de conventionele bloedtest, hoe kunnen ze dan worden gediagnosticeerd?

beste assaysysteem is 0,25 ng / dl voor vrije T4 en die van Total T4 is 1,5 ug / dl. Bij patiënten met lichte hypothyreoïdie van de oorsprong van de schildklier is de vrije T4 op elke manier zeer ongevoelig.

RT3 vermindert de activiteit van T3 door het metabolisme te verminderen. Hoewel T3 in de urine de beste correlatie heeft met het klinische beeld. Voor meer specifieke gevallen kan het waardevol zijn: cortisol, DHEA, aldosteron, totaal 17-ketosteroïden en 17-hydroxysteroïden en de individuele fracties van keto- en hydroxysteroïden, pregnanediol en triolect. beslissen. (8)

Het bepalen van de klinische waarde van RT3 in de urine, evenals andere factoren zoals selenium, koper en zink in de urine zijn ook belangrijk. (8)De voorlopers van schildklierhormonen zijn de aminozuren Phenylalanine en Tyrosine, die zich bevinden in het aminozuurpaneel. Het aminozuurpaneel (40 aminozuren) biedt ook andere waardevolle informatie: status van andere aminozuren, functie van bepaalde vitamines / mineralen, enz. Welke ook van belang kunnen zijn om symptomen te verminderen die worden gezien in hypothyreoïdie zoals vermoeidheid, lage energie, depressie, constipatie enz.