Inzicht in ADMA, SDMA en Homoarginine: Belangrijke biomarkers voor hart- en vaatziekten en de gezondheid van de nieren
De binnenbekleding van je slagaders bestaat uit een dunne laag endotheelcellen. Deze cellen staan voortdurend in contact met je bloed en spelen een cruciale rol bij de immuniteit, de bloedstolling en de bloeddrukregeling. Wanneer deze endotheelcellen beschadigd raken, verhoogt dit het risico op hart- en vaatziekten en nierfalen. Inzicht in specifieke biomarkers zoals ADMA, SDMA en homoarginine (hArg) kan essentieel inzicht geven in de endotheelfunctie en de algehele gezondheid.
Wat zijn ADMA en SDMA?
ADMA (asymmetrische dimethylarginine) is een gemethyleerd derivaat van het aminozuur arginine (Arg). Het werkt als een endogene remmer van stikstofmonoxide (NO) productie door stikstofmonoxide synthase (NOS), waardoor het een belangrijke marker van endotheeldisfunctie is. Een nauw verwante verbinding, SDMA (symmetrisch dimethylarginine), remt NOS niet rechtstreeks maar concurreert met arginine voor cellulaire opname, waardoor er minder NO beschikbaar is. SDMA wordt ook erkend als een endogene marker van de nierfunctie. Zelfs een lichte verslechtering van de nierfunctie kan het cardiovasculaire risico verhogen, waardoor SDMA een belangrijke biomarker is voor vroegtijdige detectie.
De rol van homoarginine (hArg)
In tegenstelling tot ADMA en SDMA is homoarginine (hArg) een methyleenhomoloog van arginine en dient als substraat voor NOS. Het kan de beschikbaarheid van NO op twee belangrijke manieren verbeteren:
- Werkt als een directe precursor voor de synthese van NO.
- Het intracellulaire L-arginineniveau verhogen door het enzym arginase te remmen, dat concurreert met NOS.
Vanwege deze eigenschappen speelt hArg een positieve rol in het behoud van de endotheelfunctie.
Wat veroorzaakt verhoogde ADMA- en SDMA-waarden?
Oorzaken van verhoogde ADMA-waarden:
- Hart- en vaatziekten
- Endotheeldisfunctie
- Diverse vormen van kanker (borst, dikke darm, long, maag)
- Hematopoëtische tumoren
- Atherosclerose
- Hypertensie
- Diabetes type II
- Chronische kransslagaderverkalking
- Verhoogd risico op beroerte-achtige episodes
Oorzaken van verhoogde SDMA-niveaus:
- Progressief nierfalen
- Verminderde glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)
- Chronische nierziekte (CKD)
- Verminderde nierfunctie
Plasma SDMA is een vroege biomarker voor progressief nierfalen. Het is een van de meest gevoelige indicatoren van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) en is opgenomen in de CKD-richtlijnen van de International Renal Interest Society (IRIS) als aanvulling op creatininetests. In tegenstelling tot creatinine geeft SDMA nauwkeurigere metingen omdat het niet wordt beïnvloed door factoren zoals leeftijd, geslacht, dieet, spiermassa of medicijnen. Bij chronische nierziekte (CKD) stijgen SDMA-spiegels bij een GFR-verlaging van 40-50%, terwijl creatininespiegels alleen stijgen als de GFR met 70-80% daalt.
De invloed van lage homoarginineniveaus (hArg)
In tegenstelling tot verhoogde ADMA- en SDMA-spiegels worden lage plasma hArg-spiegels geassocieerd met negatieve cardiovasculaire resultaten. Verlaagde hArg-spiegels zijn waargenomen bij diabetespatiënten die hemodialyse ondergaan, patiënten met perifere arteriële aandoeningen, personen die een beroerte hebben gehad, personen die zijn doorverwezen voor coronaire angiografie en niertransplantatieontvangers. Het handhaven van voldoende hArg-spiegels kan helpen om de cardiovasculaire en renale gezondheid te ondersteunen.
Bloedtests op ADMA, SDMA en hArg
WHL biedt bloedtesten aan om ADMA, SDMA en hArg niveaus te meten. Deze tests kunnen afzonderlijk of als onderdeel van een panel worden besteld. Daarnaast zijn er tests voor stikstofmonoxide (NO) en aminozuren beschikbaar voor een uitgebreide evaluatie van de endotheel- en nierfunctie.
Conclusie
ADMA, SDMA en homoarginine zijn essentiële biomarkers voor het beoordelen van de endotheelfunctie, cardiovasculaire gezondheid en nierfunctie. Verhoogde ADMA- en SDMA-spiegels wijzen op een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en nierinsufficiëntie, terwijl lage hArg-spiegels verband houden met ongunstige gezondheidsresultaten. Regelmatig testen kan helpen bij vroegtijdige opsporing en beheer van deze aandoeningen, waardoor betere preventieve zorg en behandelingsstrategieën mogelijk zijn.
